Одна з найдавніших хвороб
Люди почали хворіти на поліомієліт кілька тисячоліть тому. Ознаки ураження поліовірусом вчені знаходять на муміях Давнього Єгипту. Спочатку поліомієліт викликав невеликі спалахи захворювання по всьому світу та не призводив до появи епідемії. У ХХ столітті ситуація змінилася, в Європі та США регіональні епідемії траплялися кожні 5–6 років. Протягом останніх 10 років епідемії поліомієліту періодично виникали у різних країнах світу. За даними ВООЗ, до 1988 року в світі було зафіксовано 350000 випадків захворювання поліомієлітом у більш ніж 125 країнах світу. Після запровадження масової вакцинації дітей в 60-х роках 20 ст., кількість інфікованих у світі різко зменшилася. У 2019 році було зареєстровано 175 нових випадків.
Україна — в «червоному» переліку країн
Випадки захворювання реєструвалися в країнах, де відсоток охоплення щепленнями проти поліомієліту був низький. Україна є однією із 13 країн з «червоного» переліку, які мають високий ризик можливого спалаху поліомієліту. Серед інших країн Ємен, Центрально-Африканська Республіка, Уганда, Сирія, Ліван, Йорданія, Південний Судан, Судан, Ірак, Малі, Джибуті та Еритрея.
Влітку 2020 року Європейська регіональна комісія з сертифікації та ліквідації поліомієліту визнала Україну як регіон із високим ризиком появи нових випадків поліомієліту через низький рівень вакцинації.
У вересні 2015 року 2 випадки поліомієліту було зафіксовано на Закарпатті, тоді захворіло двоє дітей віком 4 роки та 10 місяців. Обидві дитини не були вакциновані від поліомієліту. На початку вересня 2021 року в Рівненській області в багатодітній сім’ї у півторарічної дівчинки було виявлено гострий в'ялий парез ніг. 6 жовтня відповідно до результатів лабораторних досліджень в референт-лабораторії м. Гельсинки у дитини офіційно був підтверджений випадок поліомієліту. У її шести братів та сестер також виявили поліовірус. Вони не захворіли і вважаються носіями інфекції. Усі діти в сім’ї не були вакциновані. Після офіційно зареєстрованого спалаху поліомієліту в області запровадили додаткові тури імунізації дітей проти цієї хвороби.
У зоні ризику діти до 5 років
Захворюваність на поліомієліт переважно збільшується у літньо-осінні місяці. Частіше хворіють діти від 6 місяців до 5 років. Інкубаційний період інфекційної хвороби становить від 2 до 35 днів, частіше 7-14 діб. Поліомієліт несе суттєву загрозу для нещеплених дітей та спричиняє незворотні процеси, які можуть призвести до парезу кінцівок (зменшення здатності роботи м’язів ніг, рук).
Збудником поліомієліту є вірус, який належить до групи пікорнавірусів родини ентеровірусів (кишкових вірусів) та існує у вигляді трьох незалежних типів. Він стійкий у зовнішньому середовищі (у воді зберігається до 100 діб, у випорожненнях — до 6 міс.), добре переносить замороження, висушення. Гине при кип'ятінні, під впливом ультрафіолетового опромінення та дезинфікуючих засобів.
Джерело інфекції — людина (хвора або носій, що переносить зараження безсимптомно). Від хворого збудник виділяється через рот (кілька діб), а потім із випорожненнями (кілька тижнів, а іноді й місяців). Зараження може відбутися повітряно-крапельним механізмом передачі, але частіше — за допомогою фекально-орального механізму при потраплянні до рота вірусу через забруднені руки, їжу, побутовий шлях. Механічним переносником вірусу можуть бути мухи, таргани.
При потраплянні в організм людини вірус розмножується в лімфатичному глотковому кільці (мигдалики) та кишечнику, з регіонарних лімфатичних вузлів проникає у кров та досягає нервових клітин у центральній нервовій системі, викликаючи її ураження. Нервові клітини зазнають дистрофічно-некротичних змін, розпадаються та гинуть, призводячи до появи паралічів та парезів у хворих. При паралітичних формах функції уражених м'язів відновлюються не повністю, дефект зберігається довічно. Особливо небезпечний параліч діафрагми, що призводить до тяжкого порушення дихання. Найважчі випадки, особливо з ураженням дихальних центрів мозку, можуть призвести до летального випадку. При непаралітичних формах захворювання зазвичай закінчується одужанням.
Без видимих симптомів
Які симптоми хвороби є найбільш небезпечними для дітей до 5 років? Близько 70% осіб, що інфікуються полівірусом, не мають видимих симптомів, але вони продовжують заражати інших. Чверть людей із поліовірусною інфекцією скаржаться на ознаки легкої застуди, включаючи відчуття втоми, головний біль, біль в горлі, лихоманку, а також біль у животі.
У одного з 25 хворих розвиваються серйозніші симптоми, такі як менінгіт та парестезія — відчуття поколювання у руках або ногах. За даними ЮНІСЕФ, у одного з 200 інфікованих дітей розвивається параліч нижніх або верхніх кінцівок. Це, як правило, може призвести до інвалідності дітей. Лікування таких хворих тривале, вони потребують фізіотерапевтичного, ортопедичного та санаторно-курортного лікування.
Перенесене захворювання залишає після себе стійкий імунітет.
Вакцинація — найдієвіший спосіб профілактики
Дієвим способом профілактики поліомієліту є вакцинація. Специфічну профілактику поліомієліту здійснюють за допомогою вакцин Солка і Себіна.
Перші поліомієлітні вакцини з'явилися в 1950-1960-х роках. Вони відразу знизили захворюваність по всьому світу. Існує два типи вакцин: інактивована Солка (внутрішньом'язово) та жива вакцина Себіна і Чумакова (перорально).
В Україні вакцинація від поліомієліту входить до календаря профілактичних щеплень і відбувається щеплення у шість підходів, які починаються у 2 місяці і завершуються у 14 років, тим самим забезпечуючи людині пожиттєвий імунітет. Майже 99% дітей, яких щеплюють згідно календаря щеплень, захищені від захворювання на поліомієліт та мають пожиттєвий імунітет.
На Бориспільщині рівень вакцинації недостатній для вироблення колективного імунітету
За 10 місяців 2021 року рівень охоплення щепленнями від поліомієліту по Бориспільському району становить від 56,0 % до 70,8%, цього недостатньо для вироблення колективного імунітету, при якому відсоток охоплення щепленнями дитячого населення повинен бути не нижче 95,0%. За даними Центра громадського здоров’я МОЗ України, відсоток охоплення профілактичними щепленнями дитячого населення проти поліомієліту менше від потрібної цифри, яка б могла попередити появу нових випадків, в середньому на третину. Тому звертаємося до батьків, чиї діти ще не вакциновані проти поліомієліту. Саме ви відповідальні за здоров’я своїх дітей. Попередьте захворювання у дитини, зробивши щеплення, щоб потім не лікувати її від страшної хвороби, яка викликає незворотні наслідки для організму.
Завідувач відділення епідеміологічного нагляду та профілактики інфекційних хвороб ДУ «КОЦКПХ МОЗ України» Є.М. Грушевська
коментарі