В Україні Covid-19 продовжує активно поширюватися. Прогнозують, що через місяць добовий приріст інфікованих очікується до 20-25 тисяч випадків. Інфекційне відділення №2 у КНП «Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування», де перебувають хворі на COVID-19, заповнене. «Вісті» порушили тему диспансеризації — кого з інфікованих беруть до стаціонару, а кого відправляють додому, та поговорили про підтримку психологічного здоров'я пацієнтів із Оксаною Кушніренко, завідувачкою інфекційного відділення №2 місцевої лікарні.
Досьє: Оксана Миклаївна Кушніренко. Народилася на Київщині у 1973 р. Закінчила Національний медичний університет
ім. О.О.Богомольця. Посада — завідувачка інфекційного відділення №2 (відділення Covid-19) КНП «ББЛІЛ». Раніше — лікар-інфекціоніст у місцевому кабінеті «Довіра» (облік та лікування ВІЛ-інфікованих).
— Пані Оксано, яка ситуація із поширенням коронавірусу в нашому регіоні? Яку хвилю епідемії ми переживаємо зараз?
— На мій погляд, у нас не було ні першої, ні другої хвилі. Я не розумію поняття цих хвиль. Згідно зі статистикою, від початку епідемії, коли реєструвалися перші випадки, показники наростали. Сьогодні відсоток госпіталізації – 10-30% від тих, хто звертається. У нас 42 ліжко-місця. Більшу частину інфікованих прийняти до відділення не можемо — виписуються 8 чи 9 людей і відразу їхні місця займають інші хворі. Наразі в інфекційному жодного вільного місця.
— У чому головна причина зростання кількості хворих?
— Людям набридло носити маски, спрацював «синдром втоми». Така ситуація і щодо антисептиків… Хоча особистий захист має бути невід’ємним атрибутом сьогодення, як чищення зубів чи філіжанка кави... До речі, я помітила, що деякі чоловіки вже вітаються не за руку, а торкаються стисненим кулаком чи ліктем — це добре. Але здебільшого кожен робить, як вважає за потрібне, тому захворюваність росте.
— Зважаючи на малу кількість місць у стаціонарі, як ви обираєте, кого із важких хворих прийняти, а кому відмовити?
— При госпіталізації діємо згідно з наказами МОЗ і протоколом щодо правил госпіталізації хворих із цією хворобою, який вийшов днями. По-перше, сатурація має бути нижче 92%, виражена задишка, наявна лихоманка, що не збивається жарознижуючими препаратами тощо. Також впливає наявність супутніх хвороб (цукровий діабет, онкозахворювання чи серцево-легеневі проблеми). Але це не означає, що ми не беремо до стаціонару людей, які не підпадають під один чи два з цих параметрів.
На приймальному відділенні оцінюємо загальний стан хворого. Пацієнти різні бувають. Буває, надходять до нас за направленням сімейного лікаря, який вважає, що стан хворого погіршився і не піддається амбулаторному лікуванню. Є люди, які до сімейного лікаря не зверталися, лікувалися самостійно. Тому, довівши себе до важкого стану, викликають «швидку», приїздять необстежені. Тоді збираємо анамнез, відправляємо на додаткові дослідження, КТ тощо. І якщо ознаки інфекції з великою часткою ураження легень (50% і більше) підтверджуються — госпіталізуємо.
Бувають хворі, які «вибивають» двері приймального, вимагаючи, аби їх госпіталізували, хоча вони можуть лікуватися амбулаторно, їх гнітить психосоматичний стан. Пам'ятаєте, колись поширювали страшні з нагнітанням картинки, де на чорному червоним написано: «СНІД — чума 21 століття»? Так і зараз, тому люди за найменшого погіршення самопочуття панікують та думають, що у стаціонарі будуть захищені й хвороба мине швидше.
До речі, хворі на коронавірус психологічно вразливі. Тому всіх, хто до нас звертається, намагаємося заспокоїти, розказуємо, що їм робити, аргументуємо, чому не варто лягати в лікарню, доки немає підтвердження хвороби.
— Стаціонарне лікування коронавірусу за протоколом має бути безкоштовним. Чи вистачає у вас усього необхідного? Знайомі з сусіднього району скаржилися, що щодня платили за лікування по 7 тис. грн із власної кишені...
— Є невеличкі проблеми, але вони швидко вирішуються. Щодо гормонів, антибіотиків, антикоагулянтів, анальгетиків і знеболюючих, потрібних для лікування коронавірусу і як наслідок — пневмонії, проблем немає.
Додаткова оплата за лікування з пацієнта може знадобитися за наявності супутньої патології у хворого. Наприклад, у когось хронічний гепатит, панкреатит тощо, тоді лікарі рекомендують брати за свій кошт потрібні ліки. Поки пацієнти на стаціонарі, малим курсом терапії їм ці препарати вводяться внутрішньовенно. Коли гострий період пройшов і людина готується до виписки, медики радять для супутнього лікування таблетовані форми.
— Кажуть, цю хворобу багато людей переносять безсимптомно і не знають, що перехворіли.
— Часто в людей виникають запитання на кшталт: чому в мене чоловік захворів, а я з дітьми — ні? Багато пацієнтів, як показують результати відповідних тестів, мають антитіла, а отже перехворіли, не підозрюючи про хворобу і добре почувалися.
— Що, крім необхідного переліку ліків, не зовсім офіційно радите ковідним хворим?
— Читати легку літературу, дивитись позитивні фільми. У нас таке відділення, що не до жартів, у людей відчуття страху навіть тоді, коли можна говорити, що вони вже умовно здорові.
Наші хворі лежать у боксах, спецкімнатах за скляними вікнами-стінами. Видно, як вони байдужі до всього. У період обходу лікар намагається підняти їм настрій, але цього вистачає ненадовго. Чому? Доведено, що коронавірус вражає клітини різних органів, у тому числі головного мозку, що відображається на психіці. Тому пацієнти переважно без настрою, апатичні. Я пропонувала директору ББЛІЛ Олександру Павловичу встановити в коридорі колонки, щоб вмикати музику — класику чи танцювальний рок-н-рол, аби настрій в людей підвищився.
Коли люди ідуть на поправку, рекомендуємо їм співати, виконувати посильні фізичні вправи, робити дихальну гімнастику. І часом дотепно і радісно, коли дядечки, яким глибоко за 60, наспівують, булькають у баночку з водою, як гусачки, роблять рухавку.
Коментар із приводу
Ілля Луців, лікар КНП «ББЛІЛ», працює зі стаціонарними хворими на коронавірус (раніше — черговий лікар приймального відділення, заступник головного лікаря):
«Пік захворюваності в Борисполі вже є. Адже кількість нововиявлених інфікованих перевищує кількість тих, що одужали. Головне зараз — дотримуватися протиінфекційних заходів кожному».
Профілактика інфікування
• Менше контактувати, а надто зі старшими людьми. Спілкуватися з родичами, друзями частіше через аудіо чи відеозв’язок.
• Носіть маски! Ефективність їх доведена. Маску потрібно змінювати що дві чи що три години.
• Чи потрібно одягати окуляри? Раніше вважалося, що потрібно, аби через слизову очей вірус не потрапив до організму. Згідно з недавніми дослідженнями ВООЗ доведено, що через очі вірус проникає рідко, оскільки на слизовій ока розмножується частково, не проникаючи всередину, на відміну від вірусу грипу. Тому окуляри — не обов'язкові!
• Носити гумові рукавички — непоганий варіант при контакті з іншими людьми (якщо ви продавець, водій тощо), щоб часто не мити руки в агресивних дезрозчинах і не зробити шкіру рук надто вразливою. Якщо ж ви вийшли за покупками, то потрібно кілька разів обробити руки дезрозчином, а гумові рукавички не обов’язкові. Через шкіру вірус не проникає.
• Аби бути здоровими, слід стати добрішими. Радість є запорукою того, що в організмі вироблятиметься ендорфін, гормон щастя і задоволення, від якого залежить настрій, який впливає на імунітет.
коментарі